Что такое депрессия?
Депрессия – что это такое, и как отличить депрессию от грусти или плохого настроения? Основное отличие в том, что депрессия – это постоянная проблема, а не преходящая, её симптомы длятся не менее 2-х недель. Депрессивное состояние может продолжаться несколько недель, месяцев или лет. Серьёзные жизненные события, такие как тяжёлая утрата или потеря работы, могут привести к депрессии. Однако врачи определяют депрессию только в том случае, если подавленное состояние является продолжительным и не проходит.
Депрессия — это расстройство настроения, которое включает в себя постоянное длительное чувство печали и потери интереса к тому, что раньше радовало и приносило удовольствие. Это состояние существенно отличается от колебаний настроения, которые люди регулярно испытывают как часть жизни.
Испытывают депрессивное состояние по-разному. Депрессия – это заболевание, и оно мешает повседневной работе, влияет на отношения с другими людьми и обостряет хронические заболевания. Депрессия считается значимым заболеванием, оно может ухудшиться без надлежащего лечения.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия становится основной причиной инвалидности во всём мире.
Рак
Представители знака зодиака Рак больше всех предрасположены к развитию депрессивного расстройства. Раки эмоциональные, тревожные, мнительные, часто переживают за других. Люди этого знака зодиака – замкнутые фаталисты, которые не верят в счастливое будущее. Они часто инертны и ленивы, обидчивы и долго помнят обиду, не прощают ее обидчику. Раки любят спорить по любому поводу, даже если не правы.
Они редко нападают первыми, предпочитают сбежать, часто погружены в самосозерцание, сложно принимают новшества, обладают хорошей интуицией. Раки считают, что они самые работящие в коллективе и нередко перекладывают свои обязанности на других, вызывая недовольство сотрудников. Этот знак зодиака имеет высокие притязания, сложно сходится с людьми. В жизни они часто неудачники – это нередко становится причиной развития психического расстройства.
Считается, что Раки – энергетические вампиры, которые с удовольствием потребляют энергию окружающих. Они в зависимости от даты рождения могут быть постоянно жалующимися, ждущими понимания и сочувствия от окружающих. В период депрессии или плохого настроения Раки предпочитают общение с другими людьми, которые помогают выйти им из тяжелого психологического состояния. Людей этого знака не интересует состояние собеседника, они получают удовольствие от плохого настроения человека после беседы с ними. Другой тип Раков-вампиров отличается скандальным характером, нередко провоцирует на ссору более слабого оппонента.
Раки постоянно испытывают страх, беспокойство, они не уверены в себе. Нередко впадают в меланхолию, которая может перерасти в депрессию. Неудачи, длительно протекающий стресс заставляет Рака замкнуться, скрывать свое состояние, мысли. Депрессия у Рака развивается из-за особенностей его характера и психики.
Определение болезни
Глубокая депрессия – это патологическое состояние, которое ежедневно ухудшает самочувствие пациента. Заболевание может длиться десятилетиями. Оно сопровождается снижением настроения, потерей интереса к жизни и к профессиональной деятельности, замкнутостью и неспособностью получать удовольствие от чего-либо. Наблюдается заторможенность движений, речи. При развитии расстройства соматические боли не объясняются физиологическими причинами. Пациент всегда находится в подавленном состоянии, а при отсутствии грамотного лечения высок риск суицида.
Тяжелая депрессия в МКБ-10 находится в подрубрике F32.3. Сложные формы заболевания с психотическими симптомами относятся к под кодом F32.2. Депрессия – это мультифакторное отклонение, для которого характерно полигенное наследование. Иными словами, возможным фактором развития заболевания может быть нарушение функционала психофизиологических процессов в организме.
В группу риска входят люди, которые пережили сильнейший стресс или травму. Высока вероятность развития патологии у лиц, страдающих от дефицита важнейших моноаминов (серотонина, дофамина и т.д.). Также к группе риска относятся:
- женщины в период климакса;
- лица с тяжелыми соматическими заболеваниями (онкология, проблемы с сердцем или сосудами и т.п.);
- женщины после рождения ребенка, т.к. роды вызывают гормональные сбои;
- у мужчин депрессия может развиться в преклонном возрасте.
Тяжелая депрессия часто диагностируется у подростков, злоупотребляющих спиртными напитками или запрещенными веществами.
Классификация заболевания — виды
Существует два вида депрессивных состояний: экзогенное, когда расстройство спровоцировано внешним раздражителем (стрессовой ситуацией) и эндогенное, когда депрессия вызвана внутренними переживаниями, часто необъяснимыми для самого пациента. Еще совсем недавно в медицине считали, что первый вид особой опасности не представляет для человека, что состояние это проходящее.
Эндогенный вид считался сложным заболеванием, приводящим к серьезным невротическим патологиям. Сейчас врачи уверены, что провокатором тяжелого расстройства становится именно внешний раздражитель, а эндогенная депрессия характеризуется как депрессивный эпизод в легкой форме.
Как определить депрессию у человека?
На какие признаки депрессии следует обратить внимание и насторожиться? Выделяют основные и дополнительные признаки. К основным признакам депрессии относятся:
К основным признакам депрессии относятся:
- Чувство подавленности и тоски, которое присутствует длительное время (дольше двух недель). Из-за этого человеку сложно общаться с окружающими, в том числе с близкими людьми, а затем он может полностью погрузиться в себя, перестать реагировать на то, что происходит вокруг.
- Утрата интереса к жизни и прежним занятиям. Пациента больше не волнует любимое хобби, саморазвитие и работа. В некоторых случаях человек может вообще не выходить из дома из-за депрессии, не видеть смысла ни в чем, считая всё тщетным и бессмысленным.
- Повышенная утомляемость, постоянная усталость и апатия. Часто можно услышать от человека, страдающего депрессией: «не могу ничего делать», «не хочу вставать по утрам». Со временем пациент действительно может большую часть времени проводить в четырех стенах, почти не вставая с постели.
Важно
Врачи выделяют несколько видов депрессии по степени тяжести (легкая, средней степени, тяжелая) и течению: реккурентное депрессивное расстройство (повторные депрессии), дистимия (хроническая «легкая» депрессия), депрессия в составе биполярного аффективного расстройства. В зависимости от вида каждому человеку индивидуально назначается терапия.
Дополнительные симптомы:
- низкая самооценка, ощущение собственной ненужности, никчемности, необоснованное чувство вины;
- негативный взгляд на мир, чувство безнадежности, тревожность, раздражительность, плаксивость. Люди пессимистичны, подвержены перепадам настроения при депрессии;
- снижение внимания и концентрации, «трудно соображать», «нет мыслей в голове»;
- суицидальные мысли;
- нарушение пищевого поведения: переедание или, наоборот, отсутствие аппетита;
- нарушение сна: бессонница, частые пробуждения по ночам или, наоборот, постоянная сонливость;
- замедленные движения, тихая, невнятная речь, человек может долго оставаться в одной позе (например, лежа в постели, глаза в потолок).
В соответствии с МКБ-10 диагностически значимым является наличие двух основных симптомов и трех-четырех дополнительных. При этом эпизод должен длиться не менее двух недель.
Кто в зоне риска?
Есть множество причин, по которым у человека может появиться и развиться депрессия. Специалисты делят их на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).
К эндогенной относят депрессию, которая начинается из-за нарушения биохимических процессов в мозгу. При этом наш мозг недополучает гормоны удовольствия, прежде всего серотонин. Чаще всего эндогенная депрессия связана с генетическими причинами или какой-то сопутствующей болезнью (например, заболеваниями щитовидки).
Кроме того, хроническое злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами, курение и даже несбалансированное питание могут нарушить хрупкий порядок в нашей биохимии и стать одними из факторов депрессии.
Если говорить о внешних обстоятельствах, к депрессии могут привести:
- жестокое обращение в детстве,
- травля в школе,
- утрата близкого человека,
- разрыв с партнёром,
- финансовые проблемы,
- длительное общение с токсичными людьми, которые самоутверждаются за счёт вашей самооценки.
Психиатр Виктор Нурдаев назвал и другие факторы риска, которые повышают шансы встретиться с депрессией:
- Возраст. Депрессия чаще всего поражает людей в возрасте от 45 до 65 лет.
- Экономика и образование. У людей с более низким уровнем образования и меньшей экономической стабильностью чаще выявлялись депрессивные эпизоды.
- Семейный статус. Разведённые люди подвержены более высокому риску депрессии. Одинокая старость или вдовство тоже не помогают справиться с хандрой, особенно мужчинам.
- Ухудшение физического состояния (травмы, инвалидность, тяжёлая болезнь, хронические боли).
- Стресс: расставания, потери, резкое изменение статуса или места жительства.
- Посттравматическое стрессовое расстройство и другие душевные заболевания, а также некоторые физические недуги, например Паркинсон, могут повлечь депрессию как отягчающее обстоятельство.
Причины
Шансы столкнуться с заболеванием есть у любого человека. Выделены периоды жизни, когда вероятность этого возрастает. Это:
- пубертатный период;
- кризис среднего возраста;
- наступление зрелого возраста.
Гормональные бури, бушующие в организме подростка, способствуют тому, что его психика становится неустойчивой. Неудачная шутка или критика в его адрес могут быть восприняты с болезненной остротой, и это даст толчок к началу депрессии.
Подходя к среднему возрасту, то есть к 35-40 годам, человек проводит анализ пройденного жизненного пути, сравнивает планы и достигнутые цели, оценивает достижения ровесников и оставшееся собственные возможности. Если такой анализ оказывается не в его пользу, возможно погружение в уныние, осознание конечности жизненного пути, страх перед будущим.
К 65 годам (у женщин – раньше, к периоду наступления менопаузы) нередко меняется восприятие жизни. Кажется, будто все уже в прошлом, появляется чувство ненужности выросшим детям. Часто это совпадает с выходом на пенсию. Присоединяются обострившиеся хронические заболевания. Весь этот букет обуславливает смену психологического настроя, и веселый, энергичный человек вдруг становится раздражительным, постоянно уставшим, избегает общения.
Первую стадию депрессии родственник и друзья могут не заметить, списывая негативные изменения на последствия стрессов и надеясь, что все пройдет после длительного отдыха. Однако при депрессии отдых не помогает. Требуется психологическая помощь, а на более поздних стадиях – прием медикаментов.
В круг причин, которые могут привести к началу заболевания, входят:
- последствия инсульта;
- ишемическая болезнь сердца;
- любая тяжелая хроническая болезнь (онкология, быстро развивающийся ревматоидный артрит, сахарный диабет);
- черепно-мозговая травма;
- хронические стрессы.
У женщин возможно возникновение депрессии в послеродовый период, когда проходит эйфория после рождения малыша, и приходят суровые будни, связанные с постоянной заботой о ребенке, отсутствием возможности полноценно выспаться, выделить время для себя. Молодой матери трудно принять новую роль, особенно если это первые роды в зрелом возрасте, после 35-40 лет, когда она привыкла к совершенно иному ритму жизни.
Еще один предрасполагающий фактор – меланхолический тип темперамента. Человек, который родился меланхоликом, имеет больше шансов заболеть, чем, например, сангвиник или холерик. Причина – слабость, лабильность нервной системы, неадекватно резкий ответ на внешние раздражители. Когда представители сильных темпераментов – сангвиники и холерики – встречаются с тяжелой жизненной ситуацией, они ищут и находят выход. После того, как решение найдено, они начинают действовать, и признаки депрессии исчезают. Меланхолики же часто оказываются бессильными в точно такой же ситуации, полностью погружаются в свое горе, их нервная система не выдерживает высокой нагрузки и пасует. Не найдя поддержки в окружении и не чувствуя в себе внутреннего стержня, меланхолик быстро опускается на самое дно депрессивного состояния.
Врачи классифицируют заболевание по-разному, существует несколько подходов. Согласно одним теориям, у этого психического расстройства 5 стадий, другим – до десяти. Общепринятой считается концепция, при которой отличают 3 фазы депрессии:
- начальную;
- принимающую;
- разъедающую.
Признаки нарушений в деятельности психики на каждой стадии депрессии свои.
Лечение тревожно-депрессивного расстройства
На начальной стадии тревожно-депрессивное расстройство хорошо поддаётся лечению, и при правильно подобранной терапии результат обычно заметен уже через 1-2 недели. Однако решающим фактором для эффективности лечения является стремление пациента разобраться в своем состоянии, осознать его причины и исправить ситуацию, готовность доверять специалистам, стремящимся помочь, и выполнять все их рекомендации.
Лечение тревожно-депрессивного расстройства подразумевает комплексный подход и включает в себя психотерапию, медикаментозную терапию и физиотерапию.
Психотерапия при лечении тревожно-депрессивного расстройства
Психотерапия имеет большое значение и высокую эффективность в лечении тревожно-депрессивного расстройства, особенно на ранних стадиях, и, как правило, осуществляется в следующих направлениях:
- когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) — направлена на обретение пациентом умения управлять своими мыслями;
- гештальт-терапия — ориентирована на повышение осознанности, то есть ответственности за свою жизнь;
- семейная психотерапия — подразумевает работу с пациентом и членами его семьи;
- аутотренинг — предполагает освоение пациентом контроля своего психического состояния через самовнушение.
Методика работы для каждого пациента с учетом особенностей его состояния подбирается в индивидуальном порядке. Также вместе с пациентом врач составляет индивидуальный план коррекции режима дня, сна, работы и отдыха, обучает пациента техникам расслабления. Также благотворное действие может оказать посещение различных тренинговых занятий.
В большинстве случаев психотерапия в сочетании с другими методами лечения или на начальных стадиях даже без них может помочь избавиться от тревожно-депрессивного расстройства без последующих рецидивов
Однако она будет крайне малоэффективна для пациентов, лишенных навыков рефлексии, людей низкой интерперсональной сенситивностью, регидностью или грубым негативизмом, а также в тех случаях, когда пациент не стремится к выздоровлению, получая вторичную выгоду от своего состояния (желаемое внимание окружающих, избавление от ответственности, необходимости работать и т. д.)
Медикаментозная терапия при лечении тревожно-депрессивного расстройства
Медикаментозная терапия в рамках лечения ТДР включает курс транквилизаторов, антидепрессантов и бетта-адреноблокаторов. Конкретные препараты, протяженность курса и дозировка определяется лечащим врачом также в индивидуальном порядке.
Антидепрессанты, как и при лечении других расстройств, назначаются в большинстве случаев длительным курсом, но в случае с ТДР совместно с транквилизаторами, так как эффект от антидепрессантов накопительный и начинает проявляться не раньше, чем через две недели, транквилизаторы же действовать через 15 минут.
Антидепрессанты не вызывают привыкания, способствуют снятию тревоги и симптомов депрессии: снимают апатию, повышают настроение, нормализуют сон и аппетит, а также помогают при болевых симптомах, повышая болевой порог.
Бензодиазепиновые транквилизаторы, чаще использующиеся в лечении ТДР, в отличие от антидепрессантов, при длительном приеме могут привести к лекарственной зависимости и синдрому отмены (ухудшить состояние после прекращения приема), поэтому их назначают только по строгим показаниям и коротким курсом не более 4 недель. Транквилизаторы ориентированы на снятие острых симптомов ТДР. Они купируют панические атаки, обладают противосудорожным действием, помогают справиться с соматическими расстройствами. В настоящее время синтезированы и широко применяются в транквилизаторы нового поколения – небензодиазепиновые. Они также действуют быстро, но не нарушают когнитивных функций, но не создают риска развития зависимости и вызывают синдрома отмены.
При лечения тревожно-депрессивного расстройства препаратами выбора первой очереди являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) в сочетании с бензодиазепиновыми транквилизаторами; препаратами второй очереди — трициклические антидепрессанты и небензодиазепиновые транквилизаторы.
Бетта-адреноблокаторы при лечении ТДР применяются для избавления от вегетативных симптомов: тахикардии, аритмии, перепадов артериального давления, тремора, слабости, потливости др.
Физиотерапия при лечении тревожно-депрессивного расстройства
К методам физиотерапии, применяемым при лечении тревожно-депрессивных расстройств, относятся лечебный массаж, самомассаж, электромассаж и электросон. Эти процедуры оказывают расслабляющий и успокаивающий эффект, снижают напряжение и нормализуют сон.
Депрессия и болезни
Клинический опыт показал, что физические болезни значительно влияют на психическое здоровье.
При некоторых диагнозах риск сопутствующей депрессии очень высок, он должен учитываться во время лечения, как серьезное сопутствующее осложнение. Наиболее подвержены риску молодые парни и девушки, менее образованные лица, люди со слабой социальной поддержкой. Проблемы со здоровьем и хронические болезни можно рассматривать как основной фактор риска депрессивного расстройства
На этом этапе стоит упомянуть о важности здорового образа жизни, как основной формы профилактики нарушений психического здоровья
Все хронические болезни нарушают баланс тела, препятствуют физиологическим процессам, расстраивают психическое благополучие и стабильность. Заболевание и его сопутствующие расстройства нарушают психический и эмоциональный баланс, представляя собой риск депрессии.
Ниже представлены болезни, наиболее часто вызывающие депрессию.
Инсульт
Высокий процент людей, перенесших инсульт, страдают от депрессивных расстройств. Это обусловлено прямым повреждением частей головного мозга и нарушением мозговых функций, что существенно влияет на жизнь пациента. Он сталкивается с новой для себя ситуацией. Он зависим от помощи и заботы со стороны другого человека. Производительность и качество жизни снижаются, медленно улучшаются. Это создает основу для развития психологического нарушения.
Онкологические заболевания
Характер заболевания, необходимость долгосрочного и требовательного лечения, атмосфера онкологических отделений и восприятия, которые они вызывают, представляют собой фактор риска развития депрессивного расстройства. Проблемы часто усугубляют многие неточные и пессимистические данные, получаемые больными из своего окружения, Интернета, телевидения. Они видят негативные, трагические примеры и судьбы, что является большой психологической нагрузкой.
Исследования показывают, что до 40% пациентов с раком страдают более или менее тяжелой формой депрессии.
Диабет
Даже диабетики не защищены от повышенного риска депрессии. Инсулинозависимые и другие диабетики имеют значительно более высокий риск развития расстройства, чем здоровое население. Этот риск увеличивается у больных с высоким гликемическим уровнем, плохой компенсацией болезни, развитием хронических осложнений диабета.
Болезни сердца
Люди, страдающие от ишемической болезни, хронической сердечной недостаточности, перенесшие инфаркт, имеют значительно более высокий риск развития депрессии. У многих пациентов после инфаркта были диагностированы относительно тяжелые формы депрессии.
Причины появления тяжелой депрессии
Причины глубокой депрессии до сих пор полностью не изучены и являются предметом споров в научном сообществе. Считается, что патология возникает из-за взаимодействия различных факторов: биологических, психологических и социальных.
Биологические факторы связаны с нарушением работы нейромедиаторов – химических веществ в мозге, передающих импульсы между нервными клетками. Они регулируют настроение, эмоции, мотивацию и поведение человека. В частности, наблюдается дефицит серотонина — нейромедиатора «счастья» и норадреналина – нейромедиатора «активности».
Помимо биологических, причинами тяжелой депрессии являются, также, различные психологические и социальные факторы:
-
Стрессовые жизненные события: потеря близкого человека, развод, увольнение с работы, финансовые трудности, насилие, травма или болезнь. Подобные события повышают уровень кортизола – гормона стресса, негативно влияющего на работу мозга и нейромедиаторов.
-
Особенности личности. Некоторые черты делают пациента более уязвимым для расстройства. Например, перфекционизм, негативизм, зависимость от чужого мнения, низкая самооценка, склонность к самокритике.
-
Психологическая травма в детстве. Детские переживания оказывают долгосрочное влияние на психическое здоровье. Если ребенок подвергался физическому или психологическому насилию, издевательствам, халатности или рос в неблагоприятной семейной обстановке, это повышает вероятность развития болезни во взрослом возрасте.
-
Бедность. Жизнь в условиях нищеты, нестабильности, социальной изоляции или дискриминации способствует развитию патологии. Люди с низким уровнем дохода или безработные чаще сталкиваются с депрессивными расстройствами, чем личности с высоким уровнем дохода.
-
Употребление психоактивных веществ. Алкоголь, наркотики, сигареты и другие ПАВ меняют химический баланс в мозге и вызывают патологию. Кроме того, они усугубляют симптомы расстройства и затрудняют лечение.
Для лечения депрессии тяжелой степени необходимо учитывать все эти факторы и работать над устранением либо снижением их влияния. Однако в 90% случаев это невозможно без профессиональной помощи. Поэтому первым шагом в борьбе с заболеванием должно быть обращение к врачу-психиатру специализированной клиники Роса. Только опытный врач может правильно поставить диагноз, определить степень тяжести расстройства и назначить индивидуальный курс терапии.
Третья стадия
Последний этап заболевания – разъедающая стадия. Характерными для нее являются:
- стойкое изменение поведения, неадекватность;
- агрессия при любом проявлении несогласия со словами больного;
- суицидальные мысли.
Заболевший может стать опасным для окружающих, так как он резко и со злостью реагирует на слова и поступки людей, не согласующиеся с его представлениями об окружающем мире.
Крайняя стадия депрессии имеет страшные последствия и для самого больного. Он может длительное время вынашивать мысли об уходе из жизни и осуществить свое намерение, как только останется без присмотра.
Симптоматика последней стадии депрессии:
- полное безразличие к окружающим;
- равнодушие к собственной жизни;
- отказ от лечения;
- суицидальные попытки.
Смысл жизни для человека утерян, личность его претерпела изменения. Ему необходима помощь, причем уже требуется не просто назначение медикаментов для приема амбулаторно, а лечение в стационаре.
Депрессия тяжелой степени с трудом поддается коррекции. Уйдут месяцы, а возможно, и годы, прежде чем индивид вновь вернется к нормальной жизни.
Рыбы
Проявляя заботу и нежность к окружающим, к себе относятся более жестоко и требовательно. Рыбы не считают себя достойными любви, занимаются самокопанием и даже самобичеванием. Это часто приводит к депрессии и заниженной самооценке.
Также на их способность впадать в отчаяние и печаль сильно влияет несоответствие того, что происходит вокруг, в реальном мире, и с представлениями Рыб о том, как он должен выглядеть.
Представители данного знака зодиака часто витают в облаках и больше погружены в свои мечты, идеалы, внутренние ощущения.
И когда сама жизнь сбрасывает с них «розовые очки» и заставляет принять реальность, такие люди впадают в депрессию, так как не могут принять происходящего.
Враждебный и суетливый мир – не для них. И если Рыбам не удастся найти человека, который сможет оградить их от разочарования и боли, то упадок моральных сил и эмоциональная подавленность будут сопровождать их до конца жизни.
Взято из Google или Yandex картинки
Почему развивается?
Будем придерживаться вышеупомянутого деления депрессии. Появление физиологической формы бывает обусловлено резко возникшей проблемой, сложной ситуацией, трагическим событием, одиночеством. Причин много, но они видимые, их можно идентифицировать. После устранения причины проходит депрессия.
Причины, почему возникает депрессия патологической формы, основаны на конкретном типе расстройства:
- Эндогенная депрессия. Человек имеет внутренние диспозиции к болезни (генетическая предрасположенность). Проблема заключается в отсутствии веществ, передающих сигналы между клетками мозга, тем самым нарушая химический баланс в организме. Триггером может быть травма, рождение ребенка, климакс, половое созревание.
- Психогенная депрессия. Ее происхождение связано с длительным травматическим событием. В некоторых случаях расстройство может произойти с временной задержкой после психологической травмы.
- Соматогенная депрессия. Ее развитие ассоциируется с физическим заболеванием, особенно, с токсическими или инфекционными болезнями. В качестве причины депрессии воспринимаются вредные вещества и патогены, повреждающие ткань головного мозга.